Per il RINNOVO dell’Aut. Gen. RADIOAMATORI
(Art. 112 comma 2 e sub allegato A1 dell’allegato n. 26)
Al Ministero dello Sviluppo Economico
Comunicazioni
Ispettorato Territoriale Campania
Piazza Garibaldi, 19
80142 – NAPOLI
DICHIARAZIONE DI RINNOVO
(ai sensi dell’art. 112 comma 2 D.Lgs. 1.8.2003 n. 259)
Il sottoscritto………………………………………………………………………………………….
Nato a ……………………………………………………………Prov……..il ……………………..
Residente in ………………………….……………via/piazza ………………………………………
Domiciliato in …………………………………….via/piazza ……………………………………….
Cittadinanza…………………………Legale rappresentante della………………………………..
……………………………..Con sede in…………………………….CAP………….Prov…………
Codice Fiscale………………………………………Partita IVA……………………………………
Nazionalità……………………………………………….Tel.……………………ai fini del rinnovo dell’autorizzazione generale di cui al D.L.vo n. 259 del 1 Agosto 2003art. 107 e consapevole delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni non veritiere e/o falsità degli atti,
DICHIARA
– Di essere titolare di Autorizzazione Generale per operatore di stazione di radioamatore con nominativo…………………………;
– Di voler espletare l’attività di telecomunicazioni di cui sopra fino al 31 Dicembre………….
(massimo dieci anni compreso l’anno o frazione di anno iniziale);
– Di possedere i prescritti requisiti di cui all’articolo 137 del Codice delle Comunicazioni Elettroniche;
– Che la stazione radioelettrica (tipo e numero di apparati)…………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………….è ubicata in …………………………………………….via/piazza………………………n…………
E SI IMPEGNA
– a comunicare tempestivamente ogni modifica al contenuto della presente dichiarazione;
– a rispettare ogni norma in materia di sicurezza, di protezione ambientale, di salute pubblica ed urbanistica;
– a versare il prescritto contributo annuo;
– ad osservare, in ogni caso, le disposizioni previste dal Codice delle Comunicazioni Elettro-niche (D.L.vo N. 259 del 1 Agosto 2003).
Allega alla presente dichiarazione:
a) L’attestazione del versamento del contributo di Euro 5,00 per il primo anno di rinnovo ef-fettuato sul c/c postale n. 23319809 intestato alla Tesoreria Provinciale dello Stato di Na-poli, con la causale “CAP 2569/06 contributo Radioamatori anno…………….”;
b) fotocopia di un valido documento di identità.
Data ………………. Firma …………………………..
N.B. il titolare è tenuto a conservare copia della presente dichiarazione (unitamente alla ricevuta del versamento) per l’esibizione agli Organi di Controllo. In caso di presenta-zione mediante invio per raccomandata postale, è necessario allegare e conservare anche la ricevuta della raccomandata.
